Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος
Νέα σύγχρονη εξατομικευμένη Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος με τρισδιάστατη εκτύπωση της άρθρωσης και των ειδικών εκμαγείων αντί της πολύπλοκης διεγχειρητικής υπολογιστικής ή «ρομποτικής» υποβοήθησης.
Λόγω των προβλημάτων που έχουν εμφανίσει τα πολύπλοκα διεγχειρητικά «ρομποτικά» συστήματα Ολικής Αρθροπλαστικής Γόνατος κυρίως από την επιμήκυνση της διάρκειας της επέμβασης όπως αυτές αναφέρονται στην διεθνή βιβλιογραφία (http://roboticarthroplasty-gr.blogspot.com/) εφαρμόζουμε στους ασθενείς μας τις νέες, σύγχρονες, δοκιμασμένες και αξιόπιστες διεθνώς αρθροπλαστικές γόνατος τύπου επιφανείας με διατήρηση του οπίσθιου χιαστού και ιγνυακού τένοντα σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις για καλύτερη σταθερότητα και ιδιοδεκτικότητα, ακόμη και σε πολύ κατεστραμμένα γόνατα, κυρίως με την νέα τεχνική με προεγχειρητική τρισδιάστατη(3D-Printing) εκτύπωση των οστών της άρθρωσης του γόνατος και εξατομικευμένα εκμαγεία.
Αντί της πολύπλοκης και χρονοβόρας διεγχειρητικής «ρομποτικής» με χρήση βιδών στα οστά για στερέωση των εξαρτημάτων κατά την διάρκεια της επέμβασης, στον χειρουργημένο και αναισθητοποιημένο ασθενή, τα υπερσύγχροναcomputerςκαιρομπότ του εργοστασίου μας στέλνουν έτοιμο το εμφύτευμα, εξατομικευμένα εκμαγεία, εξατομικευμένους οδηγούς για τον μηχανικό άξονα του σκέλους χωρίς κάκωση του ενδομυελικού αυλού και εκτυπωμένο αντίγραφο των οστών του γόνατος. Όλα είναι εξατομικευμένα με μεγάλη ακρίβεια για την κάθε μία ξεχωριστή περίπτωση και για τον κάθε έναν ξεχωριστά ασθενή που βασίζονται στα δεδομένα μιας ειδικής προεγχειρητικής αξονικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας.
Έτσι επιτυγχάνεται με λιγότερο επιβαρυντική για το ασθενή τεχνική η διόρθωση του μηχανικού άξονα του σκέλους και η σωστή τοποθέτηση των εμφυτευμάτων για βέλτιστο λειτουργικό και μόνιμο αποτέλεσμα.
Σε πιο απλές περιπτώσεις χρησιμοποιείται η διεγχειρητική αξονομέτρηση του σκέλους με βάση την σήμανση της μηριαίας κεφαλής με δική μας τεχνική για την διόρθωση του μηχανικού άξονα του σκέλους.
Διατηρούμε σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις τον οπίσθιο χιαστό σύνδεσμο και τον ιγνυακό τένοντα για καλύτερη ιδιοδεκτικότητα, καλύτερο έλεγχο του γόνατος κατά την βάδιση αλλά και αποφόρτιση του εκτατικού μηχανισμού κατά την άνοδο κλίμακας (σκάλας) καθώς επίσης χρησιμοποιούμε για την επέμβαση μικρή αλλά προσαρμοσμένη στις ανάγκες του κάθε ασθενούς τομή δέρματος ελαχιστοποιώντας την κάκωση του τετρακεφάλου μυός και των λοιπών ανατομικών στοιχείων χρησιμοποιώντας στις πολύ δύσκολες περιπτώσεις βελτιωμένα εργαλεία ελάχιστης επεμβατικότητας.
Σημασία όμως δεν έχει μόνον η τεχνική αλλά κυρίως ο γιατρός που ξέρει να εφαρμόζει σωστά την κάθε τεχνική, η εκπαίδευσή του, η εμπειρία του και η επιδεξιότητα στους εγχειρητικούς χειρισμούς.
Με τις σύγχρονες τεχνικές μας στις αρθροπλαστικές γόνατος φαίνεται ότι η επέμβαση είναι πιο ακίνδυνη από ότι παλιότερα και διαρκεί όσον αφορά τον κυρίως χρόνο της λιγότερο από μία ώρα, δεν γίνεται γενική αναισθησία (συνήθως εφαρμόζεται απλή υπαραχνοειδής αναισθησία και ο ασθενής ακούει μουσική κατά την διάρκεια της επέμβασης).
Οι περισσότεροι ασθενείς δύνανται να περπατήσουν με πλήρη φόρτιση του σκέλους σε 2-3 ώρες μετά την επέμβαση.
Επίσης κατά την έξοδό τους σε 1 έως 2 ημέρες μπορούν να δοκιμάσουν το ανέβασμα ή κατέβασμα κλίμακος (σε σκαλιά).
Στους πιο νέους ασθενείς συνιστούμε, για αποφυγή ή καθυστέρηση της Ολικής Αρθροπλαστική Γόνατος, σε περιπτώσεις αρχόμενης οστεοαρθρίτιδας, συντηρητική αγωγή ήτοι αδυνάτισμα, ειδικές ασκήσεις ενδυνάμωσης του μυϊκού συστήματος πέριξ του γόνατος και του μηρού, κυρίως του τετρακεφάλου, των γλουτιαίων μυών και του τείνοντα την (πλατεία περιτονία) λαγονομκημιαία ταινία, δηλαδή των αντιραιβοποιητικών μυών του γόνατος, έγχυση υαλουρονικού και χονδροϊτίνης, έγχυση PRP (PlateletRichPlasma)ή βλαστοκυττάρων ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης, την ηλικία κλπ.
Επίσης ανάλογα με την κάθε περίπτωση, συνιστούμε φυσικοθεραπεία, λουτροθεραπεία, ειδικές ασκήσεις σε πισίνα, βάδιση με αντικραδασμικά πέλματα, αποφυγή άρσεως βάρους, ειδική φαρμακευτική αγωγή κ.λ.π.
Ανάλογα με την βαρύτητα και την εντόπιση της βλάβης του γόνατος εφαρμόζουμε, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια της οστεοαρθρίτιδας, όλες τις σύγχρονες τεχνικές ήτοι αρθροσκοπική χειρουργική, χονδρομεταμόσχευση, ειδικές οστεοτομίες για διόρθωση του μηχανικού άξονα του σκέλους, ευθυγράμμιση του εκτατικού μηχανισμού και ειδικές επεμβάσεις για χονδροπάθεια επιγονατίδος αλλά και μικρά σύγχρονα εμφυτεύματα μερικής αρθροπλαστικής.
Νέο «μίνι» σύστημα «πλοήγησης» PERSEUS με Bluetooth διαδικασία στις αρθροπλαστικές γόνατος
Το νέο αυτό σύστημα πλοήγησης («mini»navigation – GPS) PERSEUS ή κατά κάποια έννοια ένα «μίνι» υποβοηθητικό «ρομποτάκι»… εφαρμόζεται στην Κλινική μας στο Ιατρικό Ψυχικού τα τελευταία χρόνια για να γίνει άριστα η διόρθωση του μηχανικού άξονα του σκέλους και η σωστή τοποθέτηση των εμφυτευμάτων στις αρθροπλαστικές γόνατος.
Το χρησιμοποιούμε εναλλακτικά στην εξατομικευμένη αρθροπλαστική με την 3Dπροεγχειρητικήεκτύπωση εκμαγείων και των παραμόρφωσεων του γόνατος που και εκεί τα αποτελέσματα είναι άριστα. Τα δύο αυτά μοντέρνα συστήματα με ταχύτατη εφαρμογή μας βοηθούν να αποφεύγουμε την χρονοβόρα διαδικασία της διεγχειρητικής χρήσης πολύπλοκων «ρομποτικών» συστημάτων αλλά και να αποφεύγουμε τον σε βάθος τραυματισμό του μηριαίου αυλού από την χρήση μεγάλων ενδομυελικών οδηγών που εφαρμόζονται στις κλασσικές αρθροπλαστικές γόνατος.
Το επαναστατικό αυτό μίνι σύστημα διευκόλυνσης της επέμβασης δρα ως ένα μικρό GPS σύστημα πλοήγησης χωρίς να τραυματίζεται ο ενδομυελικός αυλός του μηριαίου οστού. Με ειδικούς σύντομους χειρισμούς και κινήσεις ανευρίσκεται μέσω υπολογιστή και Bluetooth επεξεργασίας το κέντρο περιστροφής του ισχίου και ο μηχανικό άξονας του μηρού για την ακριβή τοποθέτηση των εμφυτευμάτων ώστε να αποφεύγονται οι έκκεντρες φορτίσεις και η πιθανή μελλοντική φθορά τους.
Το αποτέλεσμα είναι καταπληκτικό και η διόρθωση του γόνατος πλήρης. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς χειρουργούνται στην Κλινική μας με απλή ραχιαία υπαραχνοειδή (όχι επισκληρίδιο ή γενική) αναισθησία μόνον στα κάτω άκρα, η κυρίως επέμβαση διαρκεί λιγότερο από μία ώρα, δεν χορηγείται συνήθως φιάλη αυτόλογου ή ομόλογου αίματος και οι ασθενείς μπορούν να κινητοποιήσουν πλήρως το γόνατό τους και να βαδίσουν με πλήρη φόρτιση του σκέλους εντός της ίδιας ημέρας.
Το μέλλον με τέτοια επαναστατικά και προηγμένα τεχνολογικά συστήματα φαίνεται να μας επιφυλάσσει πολλές εκπλήξεις πάντα προς όφελος των ασθενών.
Νέα μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος για την επιγονατιδομηριαία άρθρωση
Εφαρμόζουμε με πολύ καλά αποτελέσματα την νέα μικρής επεμβατικότητας μονοδιαμερισματική μερική αρθροπλαστική μόνον για την επιγονατιδομηριαία άρθωση, που είναι εύκολο στο μέλλον να μετατραπεί, αν χρειασθεί, σε ολική αρθροπλαστική τύπου επιφανείας αν επεκταθεί η οστική βλάβη και σε άλλα διαμερίσματα του γόνατος ή να συμπληρωθεί με μερική έσω ή έξω διαμερισματική αρθροπλαστική με διατήρηση όλων των συνδεσμικών στοιχείων του γόνατος ήτοι και των δύο χιαστών συνδέσμων κλπ.
Νέα μονοδιαμερισματική (μερική) αρθροπλαστική γόνατος για το έσω ή έξω διαμέρισμα του γόνατος
Την εφαρμόζουμε σε περιπτώσεις οστεοαρθρίτιδας ή νέκρωσης του μηριαίου κονδύλου κυρίως στο έσω διαμέρισμα του γόνατος σε σχετικά νέους ασθενείς, με διατήρηση και των δύο χιαστών συνδέσμων, του ιγνυακού τένοντα και των πλαγίων συνδέσμων με χρήση νέου κινητού ένθετου πολυαιθυλενίου – κινητού «μηνίσκου». Σε μελλοντική φθορά της επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης μπορεί να συμπληρωθεί με μερική αρθροπλαστική και σε αυτήν την άρθρωση με διατήρηση επίσης όλων των συνδεσμικών στοιχείων.
